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山东:增强医 ;鹗褂贸L喙

2024-03-15 阅读次数: 712

为扎实推进医 ;鹗褂贸L喙苁虑,近日,山东省政府办公厅印发《山东省增强医疗包管基金使用常态化监管实施计划》,提出加速构建权责明晰、严密有力、宁静规范、法治高效的医 ;鹗褂贸L喙芴逑,形成党委领导、政府监管、社会监督、行业自律、个人守信相结合的全方位监管花样,坚决守住医 ;鹉静底线 。

《实施计划》结合事情实际,聚焦全面落实各方监管责任,完善基金监管制度机制,提升基金监管智能化、制度化、协同化水平,提出健全常态化监管方法、完善监管制度机制、压实各方监管职责三大事情要点 。

健全常态化监管方法方面,《实施计划》提出按期组织开展省内航行检查,强化大数据剖析,随机确定检查工具,增强检查人员备案治理,优化细化检查流程,开展交叉互查 。对定点医药机构、参保人员、职业团伙的欺诈骗保行为开展专项整治,严厉攻击虚假诊疗、虚假购药等欺诈骗保行为 。同时,推动日常监管、智能监控、社会监督常态化,勉励社会各界加入医 ;鸺喙 。

为完善医 ;鸺喙苤贫然,《实施计划》围绕建立健全监管制度机制、健全部分间协同监管机制、推进建立医保信用治理制度、健全异地就医跨区域监管事情机制、建立重大事项处理机制五个方面,提出制定医 ;鹞シㄎス媸褂眯形隙ê痛砉娉,强化跨部分综合监管,就医地医保经办机构要将异地就医直接结算事情纳入定点医药机构协议治理规模,将异地就医人员纳入外地统一治理 。

《实施意见》提出,要压实各方监管职责,增强医保行政部分监管责任,立异基金监管机制,通过信息化手段,提升执法办案数字化水平 ;增强医保经办机构审核与核查责任 ;增强定点医药机构自我治理主体责任,关于主动增强医保智能监管系统对接应用、认真开展自查自纠的定点医药机构,可适当减少现场检查频次 ;增强医药卫生行业部分主管责任 ;增强各级政府属地监管责任,完善医 ;鸺喙苤捶ㄌ逯,推进跨部分综合监管,推动监管力量向下层医保部分下沉,提升下层监管能力和水平 。(杨帆)(完)


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